Papel da imunohistoquímica no diagnóstico diferencial do carcinoma hepatocelular precoce e dos nódulos com displasia de alto grau em pacientes com cirrose / Results of immunohistochemistry in the differential diagnosis of early hepatocellular carcinoma and nodules with high-grade dysplasia in patients with cirrhosis

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most frequent primary cancer of the liver and cirrhosis is considered a pre-malignant disease. In this context, the evolutionary sequence from low grade dysplastic nodule and high grade dysplastic nodule (HGDN) to early HCC and advanced HCC has been studied. The differential diagnosis between HGDN and early HCC is still a challenge, especially in needle biopsies OBJECTIVE: To evaluate an immunohistochemistry panel to differentiate dysplastic nodules and HCC. METHODS: Patients with cirrhosis who underwent surgical resection or liver transplantation were included. The sensitivity, specificity and accuracy for the diagnosis of neoplasia were analyzed by evaluating five markers: heat shock protein 70, glypican 3, glutamine synthetase, clathrin heavy chain and beta-catenin. P≤0.05 was considered statistically significant. RESULTS: One hundred and fifty-six nodules were included; of these, 57 were HCC, 14 HGDN, 18 low grade dysplastic nodules and 67 regenerative macronodules. Sensitivity of HCC diagnosis was 64.9% for glypican 3 and 77.2% for glutamine syntetase, while specificity was 96.0% and 96.0% respectively. When the panel of four markers was considered (excluding beta catenin), the specificity ranged from 87.9% for one positive marker to 100% for at least three markers. The best accuracy for HCC diagnosis was obtained with at least two positive markers, which was associated with a sensitivity of 82.5% and specificity of 99%. CONCLUSION: Differential diagnosis of dysplastic nodules and HCC by morphological criteria can be challenging. Immunomarkers are useful and should be used for the differential diagnosis between HCC and HGDN.

RESUMO CONTEXTO: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o câncer primário do fígado mais frequente e a cirrose é considerada uma doença pré-maligna. Nesse contexto, a sequência evolutiva do nódulo displásico de baixo grau e nódulo displásico de alto grau (NDAG) para CHC precoce e CHC avançado tem sido estudada. O diagnóstico diferencial entre NDAG e CHC precoce ainda é um desafio, principalmente em biópsias por agulha. OBJETIVO: Avaliar um painel de imunohistoquímica para diferenciar nódulos displásicos de CHC. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com cirrose submetidos à ressecção cirúrgica ou transplante de fígado. A sensibilidade, especificidade e acurácia para o diagnóstico da neoplasia foram analisadas avaliando cinco marcadores: proteína de choque térmico 70kDa, glipican 3, glutamina sintetase, clatrina de cadeia pesada e beta-catenina. P≤0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: Cento e cinquenta e seis nódulos foram incluídos; destes, 57 eram CHC, 14 NDAG, 18 nódulos displásicos de baixo grau e 67 macronódulos regenerativos. A sensibilidade do diagnóstico de CHC foi de 64,9% para glipican 3 e 77,2% para glutamina sintetase, enquanto a especificidade foi de 96,0% e 96,0%, respectivamente. Quando o painel de quatro marcadores foi considerado (excluindo beta catenina), a especificidade variou de 87,9% para um marcador positivo a 100% para pelo menos três marcadores. A melhor acurácia para o diagnóstico de CHC foi obtida com pelo menos dois marcadores positivos, o que foi associado a uma sensibilidade de 82,5% e especificidade de 99%. CONCLUSÃO: O diagnóstico diferencial de nódulos displásicos e CHC por critérios morfológicos pode ser desafiador. Imunomarcadores são úteis e devem ser usados para o diagnóstico diferencial entre CHC e NDAG.

Binge drinking e fatores associados em indígenas da etnia Karipuna / Binge drinking and associated factors in indigenous people from Karipuna / Binge drinking y factores asociados en indígenas de la etnia Karipuna

OBJETIVO: identificar a prevalência do uso em binge em indígenas Karipuna e verificar a associação desse uso com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais da amostra. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal realizado com 230 indígenas de 12 aldeias Karipuna em Oiapoque. Obteve-se o rastreio do uso em binge por meio da Questão-Chave. Coletaram-se os dados entre maio e dezembro de 2017. Realizaram-se, a priori, a análise de frequência das variáveis envolvidas no estudo e, na sequência, o teste qui-quadrado e o modelo de regressão logística. RESULTADOS: revela-se que a prevalência do uso em binge foi de 24,8% de uma a três vezes; de 20,4% de quatro a seis vezes; de 12,2% de sete a dez vezes e de 9,6% em mais de dez vezes. Associaram-se os seguintes fatores: estudante (OR=2,99); migração da aldeia de origem (OR=2,22); uso de preservativo (OR=2,62) e relações sexuais após o consumo de álcool (OR=1,61). CONCLUSÃO: alerta-se que o uso ocasional de risco de álcool demanda consideração, bem como o conhecimento das particularidades da população ora investigada, a fim de estabelecer controle, planejamento de recursos terapêuticos para que se alcancem resultados efetivos nas ações planejadas e principalmente nas que são adotadas na prática a fim de prevenir um uso abusivo de álcool.

OBJECTIVE: to identify the prevalence of use in binge in indigenous Karipuna and to verify the association of this use with sociodemographic, clinical and behavioral variables of the sample. METHOD: this is a cross-sectional study carried out with 230 indigenous people from 12 Karipuna villages in Oiapoque. Binge use screening was obtained through the Key Question. Data was collected between May and December 2017. A priori, the frequency analysis of the variables involved in the study was carried out, following the chi-square test and logistic regression model. RESULTS: it is revealed that the prevalence of use in binge was 24.8% from one to three times; 20.4% four to six times; 12.2% seven to ten times and 9.6% more than ten times. The following factors were associated: student (OR = 2.99); migration from the village of origin (OR = 2.22); condom use (OR = 2.62) and sexual intercourse after alcohol consumption (OR = 1.61). CONCLUSION: it is warned that the occasional use of alcohol risk demands consideration, as well as knowledge of the particularities of the population now investigated, in order to establish control, planning of therapeutic resources so that effective results are achieved in the planned actions and especially in those that are adopted in practice in order to prevent alcohol abuse.

OBJETIVO: identificar la prevalencia del uso de binge en indígenas Karipuna y verificar la asociación de este uso con las variables sociodemográficas, clínicas y comportamentales de la muestra. MÉTODO: se trata de un estudio transversal realizado con 230 indígenas de 12 aldeas Karipuna en Oiapoque. Se obtuvo el rastreo del uso de binge por medio de la pregunta clave. Se recogieron los datos entre los meses de mayo y diciembre de 2017. Se realizaron, a priori, el análisis de la frecuencia de las variables del estudio y a continuación se realizó el test chi-cuadrado y el modelo de regresión logístico. RESULTADOS: se revela que la prevalencia del uso de binge fue de 24,8% de una a tres veces; de 20,4% de cuatro a seis veces; de 12,2% de siete a diez veces y de 9,6% en más de diez veces. Se asociaron los siguientes factores: estudiante (OR=2,99); migración de la aldea de origen (OR=2,22); uso de preservativo (OR=2,62) y relaciones sexuales después de consumo de alcohol (OR=1,61). CONCLUSIÓN: se advierte que el uso ocasional de riesgo de alcohol demanda atención, así como tomar conocimiento de las particularidades de la población que está siendo investigada, con la finalidad de establecer control y planificar recursos terapéuticos, para que sean alcanzados resultados efectivos, en las acciones planificadas y, principalmente, en aquellas que son adoptadas en la práctica, con la finalidad de prevenir el uso abusivo del alcohol.

Sintomas ansiosos entre estudantes de uma universidade na fronteira franco-brasileiro / Anxious symptoms among students at a university on the French-Brazilian border / Síntomas de ansiedad entre estudiantes de una universidad en la frontera franco-brasileña

Objetivo: estimar a prevalência de sintomas ansiosos em estudantes de uma universidade na fronteira franco brasileira. Método: estudo transversal e descritivo realizado com 233 estudantes de uma universidade localizada na fronteira franco brasileira, através de questionários com questões fechadas e aspectos relacionados ao BAI. Resultados: predomínio de adultos jovens (82,4%) com idade entre 20 a 40 anos, sexo feminino (58,6%), solteiros (51,9%), evangélicos (39,9%), realizam atividades curriculares em concomitância as remuneradas (59,7%). Inventário de Beck apontou, ansiedade mínima (67,2%), ansiedade leve (15,5%), ansiedade moderada (12,9%) e ansiedade severa (4,3%). Conclusão: os dados demonstram baixa prevalência de sintomas de ansiedade severa entre os estudantes, contudo considera imprescindível o cuidado e medidas preventivas que retardem ou impossibilitem o adoecimento mental dentre o público investigado

Objective: to estimate the prevalence of anxiety symptoms among students at a university on the Brazilian franc border. Method:cross-sectional and descriptive study carried out with 233 students from a university located on the Brazilian franc border, through questionnaires with closed questions and aspects related to the Beck Anxiety Inventory. Results: predominance of young adults (82.4%) aged between 20 and 40 years old, female (58.6%), single (51.9%), evangelical (39.9%), carry out curricular activities concomitantly paid women (59.7%). Beck's inventory pointed to minimal anxiety (67.2%), mild anxiety (15.5%), moderate anxiety (12.9%) and severe anxiety (4.3%). Conclusion: the data show a low prevalence of symptoms of severe anxiety among students, however, it is essential to take care and preventive measures that slow or prevent mental illness among the investigated public

Objetivo: estimar la prevalencia de los síntomas de ansiedad entre los estudiantes de una universidad en la frontera del franco brasileño. Método: estudio transversal y descriptivo realizado con 233 estudiantes de una universidad ubicada en la frontera brasileña francesa, utilizando cuestionarios con preguntas cerradas y aspectos relacionados con el Inventario de ansiedad de Beck. Resultados: predominio de adultos jóvenes (82.4%) con edades entre 20 y 40 años, mujeres (58.6%), solteros (51.9%), evangélicos (39.9%), realizan actividades curriculares concomitantemente mujeres remuneradas (59,7%). El inventario de Beck señaló ansiedad mínima (67.2%), ansiedad leve (15.5%), ansiedad moderada (12.9%) y ansiedad severa (4.3%). Conclusión: los datos muestran una baja prevalencia de síntomas de ansiedad severa entre los estudiantes, sin embargo, es esencial tener cuidado y tomar medidas preventivas que retrasen o prevengan las enfermedades mentales entre el público investigado

Consumo de bebidas alcoólicas e prática do binge drinking entre cabeleireiros / Consumption of alcoholic beverages and practice of binge drinking among hairdressers

RESUMO Objetivo verificar o consumo de bebidas alcóolicas e a prática do binge drinking entre os cabeleireiros. Métodos estudo transversal realizado com 51 profissionais de salões de beleza. Utilizou-se de um questionário com características sociodemográficas e sobre as práticas do consumo de bebidas alcoólicas. Para a identificação do uso em binge drinking, pautou-se a questão-chave. Realizou-se a análise estatística descritiva e inferencial. Resultados 84,3% eram consumidores de álcool, 51,0% tinham de um a dez anos de consumo e 72,5% consumiam a cerveja. Em relação ao uso em binge, 37,3% da amostra faziam uso ocasional de risco, pelo menos, uma vez ao mês. Os maiores índices de binge drinking estavam relacionados ao gênero masculino, aos solteiros e jovens e a religião evangélica foi associada a um menor ou nenhum consumo de bebidas alcoólicas. Conclusão os dados apontaram o consumo alcoólico e o uso em binge frequente relacionados à provável dependência alcoólica.

ABSTRACT Objective to verify the consumption of alcoholic beverages and the practice of binge drinking among hairdressers. Methods cross-sectional study conducted with 51 beauty salon professionals. We used a questionnaire with socio-demographic characteristics and about the practices of consumption of alcoholic beverages. For the identification of the use in binge drinking, the key question was guided. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results 84.3% were alcohol consumers, 51.0% had between one and ten years of consumption and 72.5% consumed beer. In relation to the use in binging, 37.3% of the sample made occasional use of risk, at least once a month. The highest rates of binge drinking were related to male gender, single and young and the evangelical religion was associated with a lower or no consumption of alcoholic beverages. Conclusion the data pointed to alcohol consumption and frequent binge use related to likely alcohol dependence.

Síndrome de Burnout entre trabalhadores de uma universidade na fronteira franco brasileira / Síndrome de Burnout entre trabajadores de una universidad en la frontera franca brasileña / Burnout syndrome among university workers at the brazilian free frontier

Objetivo: estimar a prevalência da Síndrome de Burnout entre trabalhadores de uma universidade na fronteira franco brasileira e verificar os fatores associados. Método: estudo transversal e descritivo realizado com 53 trabalhadores de uma universidade localizada na fronteira franco brasileira, através de formulários eletrônicos (google docs). Resultados: predomínio do sexo masculino (56,6%), faixa etária de 30 a 39 anos (64,2%), solteiros (47,2%), se declaram pardos (49,1%), especialistas (34%) e sem filhos (75,5%). Destes, 26,4% indivíduos tem a possibilidade de desenvolver a síndrome, 37,8% estão em fase inicial da síndrome, 22,6% a síndrome começa a se instalar e 13,2% estar em uma fase considerável da síndrome, tendo como preditor a variável sexo (p=0,01). Conclusão: nenhum dos entrevistados pontuou na categoria (nenhum indício de Burnout), o que torna preocupante as condições de trabalhos que estão submetidos, sendo imperativo medidas preventivas que retardem ou impossibilitem o adoecimento mental dentre a população investigada

Objective: to estimate the prevalence of Burnout Syndrome among university workers at the Brazilian Free Frontier and to verify the associated factors. Method: a cross - sectional and descriptive study carried out with 53 workers from a university located on the Brazilian - Brazilian border, using electronic forms (google docs). Results: male (56.6%), 30 to 39 years old (64.2%), single (47.2%), brown (49.1%), specialists (34%) and without children (75.5%). Of these, 26,4% individuals have the possibility to develop the syndrome, 37,8% are in the initial phase of the syndrome, 22,6% the syndrome begins to settle and 13,2% are in a considerable phase of the syndrome, having as predictor the gender variable (p = 0.01). Conclusion: none of the interviewees scored in the category (no evidence of Burnout), which makes the conditions of work that are submitted worrisome, being imperative preventive measures that delay or prevent mental illness among the population investigated

Objetivo: estimar la prevalencia del Síndrome de Burnout entre trabajadores de una universidad en la frontera franca brasileña y verificar los factores asociados. Método: estudio transversal y descriptivo realizado con 53 trabajadores de una universidad ubicada en la frontera franca brasileña, a través de formularios electrónicos (google docs). Resultados: predominio del sexo masculino (56,6%), grupo de edad de 30 a 39 años (64,2%), solteros (47,2%), se declaran pardos (49,1%), especialistas (34%), y sin hijos (75,5%). De estos, 26,4% individuos tienen la posibilidad de desarrollar la síndrome, 37,8% están en fase inicial del síndrome, 22,6% a síndrome comienza a instalarse y 13,2% estar en una fase considerable de la síndrome, teniendo como predictor la variable sexo (p = 0,01). Conclusión: ninguno de los entrevistados puntuó en la categoría (ningún indicio de Burnout), lo que hace preocupante las condiciones de trabajos que están sometidos, siendo imperativo medidas preventivas que retarden o imposibiliten el enfermo mental entre la población investigada

Intervenções breves junto a utentes da atenção primária em uso de risco e nocivo de álcool / Intervenciones breves con pacientes de atención primaria en uso de riesgo y nocivo de alcohol / Brief interventions for primary care users on risky and harmful use of alcohol

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito das intervenções breves na redução do consumo de álcool em utentes de uma Unidade de Saúde Familiar. Método: estudo pré-experimental, avaliação antes e depois (quatro meses) de 205 utentes (grupo único). Utilizou-se o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). A coleta ocorreu em Coimbra, Portugal, nos meses de maio/junho e setembro/outubro de 2019. Utilizou-se o teste Wilcoxon para avaliação dos efeitos das intervenções. Resultados: na primeira avaliação, 189 (92,2%) encontravam-se na zona I; 15 (7,3%) na zona II e 1 (0,5%) na zona IV. No seguimento, quatro meses após as intervenções com os 15 utentes que pontuaram zona 2, teve-se perda da amostra de 5, demonstrando que 10 (60%) pontuaram zona I, 3 (30%) zona II e 1 (10%) zona III. Conclusão: as intervenções breves são recursos efetivos na detecção precoce do consumo de álcool, sendo necessários à disseminação nos cuidados primários à saúde.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el efecto de intervenciones breves en la reducción de ingesta alcohólica de usuarios de una Unidad de Salud Familiar. Método: Estudio preexperimental, evaluación antes y después (cuatro meses) de 205 usuarios (grupo único). Se utilizó Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Datos recolectados en Coímbra, Portugal, en mayo/junio y setiembre/octubre de 2019. Se aplicó test Wilcoxon para evaluar el efecto de las intervenciones. Resultados: En la primera evaluación, 189 (92,2%) estaba en zona I; 15 (7,3%) en zona II y 1 (0,5%) en zona IV. En el seguimiento, cuatro meses después de las intervenciones con los 15 usuarios de zona II, se observó pérdida de la muestra de 5, expresando que 10 (60%) puntuaron como zona I, 3 (30%) zona II; y 1 (10%), zona III. Conclusión: Las intervenciones breves constituyen recursos efectivos para detección precoz del consumo alcohólico, siendo necesaria su diseminación en atención primaria de salud.

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of brief interventions in decreasing alcohol use in users of a Family Health Unit. Method: a pre-experimental study, before and after evaluation (four months) of 205 users (single group). The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) was used. Data collection took place in Coimbra, Portugal, in May/June and September/October 2019. The Wilcoxon test was used to assess the effects of the interventions. Results: in the first assessment, 189 (92.2%) were in zone I; 15 (7.3%) in zone II and 1 (0.5%) in zone IV. In the follow-up, four months after the interventions with the 15 users who scored zone 2, there was a sample loss of 5, showing that 10 (60%) scored zone I, 3 (30%) zone II and 1 (10%) zone III. Conclusion: brief interventions are effective resources in the early detection of alcohol use, which are necessary for dissemination in primary health care.

Padrão do consumo de álcool entre mototaxistas / Pattern of alcohol consumption among motorcycle taxi drivers

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados ao padrão de consumo de álcool entre mototaxistas. Métodos estudo transversal, realizado com 68 profissionais mototaxistas. Utilizou-se de questionário sociodemográfico, aspectos relacionados ao trabalho, acidentes de trânsito e do Alcohol Use Disorders Identification, para padrão do uso de álcool. Adotaram-se o teste de associação do qui-quadrado e exato de Fisher para análise de dados e regressão logística. Resultados verificou-se que 48,5% consumiam bebidas alcoólicas, 75,0% apresentaram consumo de baixo risco, 16,2% de risco, 7,4% de uso nocivo e 1,5% possível dependência. As variáveis que obtiveram significância foram naturalidade, uso de bebidas alcoólicas e quantidade de doses bebidas no dia. Conclusão observou-se tendência entre a naturalidade e o consumo de risco. Ademais, fazer uso de bebida alcoólica mensalmente e a quantidade de doses maior do que cinco doses, no mesmo dia, aumentaram 20 vezes e 10,0% a mais a chance de desencadear o consumo problemático de álcool.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with the pattern of alcohol consumption among motorcycle taxi drivers. Methods cross-sectional study, carried out with 68 motorcycle taxi professionals. A socio-demographic questionnaire, work-related aspects, traffic accidents and the Alcohol Use Disorders Identification were used, for the pattern of alcohol use. The Chi-square and Fisher's exact association tests were used for data analysis and logistic regression. Results it was found that 48.5% consumed alcoholic beverages, 75.0% had low risk consumption, 16.2% risk, 7.4% harmful use and 1.5% possible dependence. The variables that obtained significance were naturalness, use of alcoholic beverages and quantity of drinks drunk in the day. Conclusion there was a trend between naturalness and risky consumption. In addition, using alcoholic beverages monthly and the amount of doses greater than five doses, on the same day, increased 20 times and 10.0% more the chance of triggering problematic alcohol consumption.

Consumo de álcool em comunidades indígenas brasileiras: uma revisão literária / Alcohol consumption in brazilian indigenous communities: a literary review

Objetivos: Identificar e sintetizar as evidências científicas sobre o consumo de álcool em comunidades indígenas no Brasil. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, usando as bases de dados SciELO, BIREME e Web of Science com estudos nos anos de 2005 a 2015, em português, inglês ou espanhol e disponíveis na íntegra. Resultados: Foram selecionados 07 estudos para análise. O estreitamento das relações, pela facilidade de acesso às aldeias bem como pelos diversos motivos que os indígenas têm de ir até a cidade, fez com que as bebidas alcoólicas fossem inseridas nas comunidades indígenas, tornando assim um objeto de consumo de interação social dessa cultura que aos poucos vem perdendo as características próprias. Conclusão: As populações indígenas são vulneráveis ao consumo merecendo novas pesquisas, com a articulação dos serviços de saúde e profissionais de enfermagem, garantindo melhorias na qualidade de vida, promovendo bem-estar e prevenindo agravos de forma efetiva.

Objectives: To identify and synthesize scientific evidence on alcohol consumption in indigenous communities in Brazil. Method: This is a integrative review of the literature, using the databases SciELO, BIREME and Web of Science with studies from 2005 to 2015, in Portuguese, English or Spanish and available in full. Results: We selected 07 studies for analysis. The narrowing of relations, due to the ease of access to the villages as well as the various reasons that the Indians have to go to the city, caused that the alcoholic drinks were inserted in the indigenous communities, thus making an object of consumption of social interaction of that culture that gradually they are losing their own characteristics. Conclusion: Indigenous populations are vulnerable to consumption, deserving new research, with the articulation of health services and nursing professionals, guaranteeing improvements in the quality of life, promoting well-being and effectively preventing diseases.

Objetivos: Identificar y sintetizar las evidencias científicas sobre el consumo de alcohol en comunidades indígenas en Brasil. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura utilizando las bases de datos SciELO, BIREME y Web de los estudios de la ciencia en los años 2005 a 2015, en portugués, Inglés o Español y está disponible en su totalidad. Resultados: Fueron seleccionados 7 estudios para análisis. El estrechamiento de las relaciones, por la facilidad de acceso a las aldeas así como por los diversos motivos que los indígenas tienen que ir hasta la ciudad, hizo que las bebidas alcohólicas fueran insertadas en las comunidades indígenas, haciendo así un objeto de consumo de interacción social de esa cultura que, a poco viene perdiendo las características propias. Conclusión: Las poblaciones indígenas son vulnerables al consumo merecen nuevas investigaciones, con la articulación de los servicios de salud y profesionales de enfermería, garantizando mejoras en la calidad de vida, promoviendo bienestar y previniendo agravios de forma efectiva.

Padrões do consumo de substâncias psicoativas em comunidades indígenas da etnia Karipuna do município do Oiapoque-AP / Patterns of psychoactive substance used in indigenous Karipuna communities in the municipality of Oiapoque-AP

Introdução: a temática de álcool e outras drogas ainda é pouco explorada entre as populações indigenas brasileiras; considerando-se a necessidade de explorar esse problema e a escassez de estudos sobre este fenômeno na região norte do Pais, realizou-se esta pesquisa. Objetivo: identificar os padrões do consumo de substâncias psicoativas na etnia Karipuna do municipio de Oiapoque, estado do Amapá, verificando a associação desses padrões com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais da amostra. Método: estudo transversal, realizado em 12 aldeias da etnia Karipuna, localizadas no município de Oiapoque. A amostra constitui-se de 230 individuos predominantemente do sexo masculino (51,3%), faixa etária de 16 a 30 anos (46,5%), católicos (71,1%), com ensino fundamental incompleto (28,3%). Para a coleta de dados foram utilizados o Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), a Questão chave (QC) e o Alcohol, Smoking and Substance Involvment Screening Test (ASSIST). Para a análise dos dados realizou se o teste de qui quadrado para verificar a associações entre as variáveis de interesse e o padrão de consumo das substâncias; posteriormente foram selecionadas as variáveis para compor o modelo de regressão logística com prefixação do p-valor de 0,20, obtendo-se daí os valores do Odds Ratio (OR), entre as variáveis selecionadas na regressão logística. Resultados: de acordo com o AUDIT 59,5% dos entrevistados faziam uso de baixo risco, 32,1% uso de risco, 6% uso nocivo e 2,4% apresentavam provável dependência. A prevalência de alteração de pressão arterial entre os entrevistados foi de (19%), diabetes (3,1%), presença de pensamento suicida (13,5%), tentativas de suicidio (9,5%), mais de um terço dos entrevistados (35,6%), referiu manter Relações Sexuais Após Consumo de Álcool (RSACA). Os maiores preditores do uso de risco e nocivo de acordo com o AUDIT foram ser do sexo masculino (OR=2,47), apresentar pensamento suicida (OR=3,02) e manter RSACA (2,21). Os resultados do ASSIST mostraram que 73,4% dos entrevistados faziam uso ocasional de álcool, 26% faziam uso abusivo e 0,6% apresentava possível dependência. Os preditores do uso problemático, segundo o ASSIST, foram: ser do sexo masculino (OR=2,33), apresentar alteração de pressão (OR=4,03) e manter RSACA (OR=2,34). Em relação à Questão-chave, 42,2% dos entrevistados faziam uso de risco mais de 4 vezes ao ano, como principais preditores desse uso: ser estudante (OR=2,99), ter migrado da aldeia de origem (OR=2,22), fazer uso de preservativo (OR=2,62); manter RSACA (OR=1,61). O uso problemático do tabaco foi observado em 16,6% da amostra, os principais preditores desta condição foram: pertencer ao sexo masculino (OR=4,24); ter migrado da aldeia de origem (OR=3,27). Conclusão: as drogas de maior prevalência entre os indigenas da etnia Karipuna são licitas, e seu padrão de uso problemático é maior que o observado entre a população geral. A prática RSACA foi importante preditor do uso problemático e álcool, independentemente do instrumento de rastreio; medidas preventivas devem, pois, ser maximizadas entre esta população. Os dados deste estudo têm potencial para subsidiar a realização de pesquisas futuras nesta área, não só em relação aos povos de etnia Karipuna, mas a outras etnias indigenas da região norte brasileira e do Brasil.

Introduction: Alcohol and other drugs themes are still little explored in Brazilian indigenous population. Considering the need to explore this problem and the scarcity of studies investigating this phenomenon in the northern region of the country, this research was carried out. Objective: To identify patterns of psychoactive substance used in the Karipuna ethnic group of the city of Oiapoque in the state of Amapá verifying the association of these patterns with socio-demographic, clinical and behavioral variables of the sample. Method: This is a cross-sectional study carried out in twelve villages of ethnic Karipuna, located in the municipality of Oiapoque. The sample was 230 individuals predominantly male (51.3%), from 16 to 30 years old (46.5%), Catholic (71.1%), with incomplete elementary school (28.3%). For the data collection, the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), the Key Question (KQ) and the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used. The chi-square test was used to analyze the associations between the variables of interest and the pattern of consumption of the substances. Then, the variables were selected to compose the logistic regression model with pre fixation of the p-value of 0.20, obtaining the Odds Ratio (OR) values from this model, among the variables selected in the logistic regression. Results: According to the AUDIT, there were 59.5% of the interviewees who used psychoactive substance at low risk, 32.1% at risk, 6% at a harmful use and 2.4% had a possible dependency The prevalence of altered blood pressure in the interviewees was (19%), diabetes (3.1%), suicidal thoughts (13.5%), suicide attempts (9.5%), more than a third of respondents (35.6%), reported maintaining sexual relationships after alcohol consumption (SRAAC). The highest predictors of risk and harmful use of a psychoactive substance according to the AUDIT were male (OR 2.47), suicidal thoughts (OR=3.02) and SRAAC (2.21). The ASSIST results showed that 73.4% of the interviewees had occasional use of alcohol, 26% had an abusive use of alcohol) and 0.6% had a possible dependency. The predictors of problematic use using ASSIST were: male (OR=2.33), having pressure changes (OR=4.03) and maintain SRAAC (OR 2.34). Regarding the Key Question, there were 42.2% of respondents having a risk of psychoactive substance use in more than 4 times a year, with students as the main predictors of this use (OR 2.99), having migrated from the village of origin (OR=2, 22), using a condom (OR=2.62) and maintaining SRAAC (OR=1.61). The problematic use of tobacco was observed in 16.6% of the sample. The main predictors of this condition were male (OR=4.24) and migrated from the village of origin The drugs with the highest prevalence in the Karipuna ethnic are legal and the pattern of their problematic use is greater than the general population. The SRAAC practice proved to be an important predictor of this problematic use and alcohol regardless of the screening instrument indicating that preventive measures should be maximized in this population. The data from this study has the potential to support future research in this area, involving not only ethnic Karipuna people but also other indigenous ethnic groups from the northern Brazilian region and the rest of Brazil.

Produções sobre álcool e drogas nos anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem / Producciones sobre alcohol y drogas en los anales del Congreso Brasileño de Enfermería / Production of alcohol and drugs in the annals of the Brazilian Nursing Congress

Objective: To identify and to characterize the bibliographic production of nurses on alcohol and other drugs published in the Annals of the Brazilian Nursing Congress. Method: It is an exploratory, descriptive study through literature in the period of 2009 to 2013. We analyzed the five annals summaries of Brazilian Nursing Congress. The data were analyzed and grouped into categories according to the premises of Bardin. Results: The sample is composed of 88 abstracts that were directly related to the subject of the research, which were grouped into five categories of analysis. Conclusion: The production of alcohol and other drugs is still underrepresented. However, there was a slight increase in the number of abstracts related to the previous survey, and there was little variation among the themes explored by nurses in their research. It was pointed contemporary areas of nursing additions that need more attention.

Objetivo: Identificar e caracterizar a produção bibliográfica de enfermeiros sobre álcool e outras drogas, publicada nos Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem. Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado por meio de levantamento bibliográfico no período compreendido entre 2009 a 2013. Foram analisados os cinco Anais de resumos do Congresso Brasileiro de Enfermagem. Os dados foram analisados e agrupados em categorias segundo os pressupostos de Bardin. Resultados: A amostra se constituiu de 88 resumos que estavam diretamente relacionados ao tema da pesquisa, os quais foram agrupados em cinco categorias de análise. Conclusão: A produção sobre álcool e outras drogas continua pouco representada. Entretanto, observou-se um discreto aumento do número de resumos quando relacionados a levantamento prévio, e houve pouca variação entre os temas explorados pelos enfermeiros em suas pesquisas. Apontam-se áreas contemporâneas da enfermagem em adições que necessitam de maior atenção.

Objetivo: Identificar y caracterizar la producción bibliográfica de enfermeros sobre alcohol y otras drogas, publicada en los anales del Congreso Brasileño de Enfermería. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado por medio de levantamiento bibliográfico en el período comprendido entre 2009 a 2013. Se analizaron los cinco anales de resúmenes del Congreso Brasileño de Enfermería. Los datos fueron analizados y agrupados en categorías según los presupuestos de Bardin. Resultados: La muestra se constituyó de 88 resúmenes que estaban directamente relacionados al tema de la investigación, los cuales fueron agrupados en cinco categorías de análisis. Conclusión: La producción sobre alcohol y otras drogas sigue siendo poco representada. Sin embargo, se observó un discreto aumento del número de resúmenes cuando se relacionaron con el levantamiento previo, y hubo poca variación entre los temas explotados por los enfermeros en sus investigaciones. Se señalan áreas contemporáneas de la enfermería en adiciones que necesitan de mayor atención.

The Impact of Early Dermatologic Events in the Survival of Patients with Hepatocellular Carcinoma Treated with Sorafenib

ABSTRACT Background and Aims. The presence of dermatologic reaction as an adverse event to sorafenib treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma has been indicated as a prognostic factor for survival in a recent prospective analysis. To date, this is the only clinical predictor of treatment response, which can be evaluated earlier in the treatment and, therefore, contribute to a better and more individualized patient management. Material and methods. This retrospective study included 127 patients treated with sorafenib under real-life practice conditions in two hepatology reference centers in Brazil. Demographic data, disease/medical history and time of sorafenib administration as well as adverse events related to the medication were recorded in a database. Results. Cirrhosis was present in 94% of patients, 85.6% were Child-Pugh A, 80.3%BCLC-C, 81% had vascular invasion and/or extrahepatic spread and 95% had a performance status 0 to 1.The median duration of treatment was 10.1 months (range: 0.1-47 months).The most common adverse event within the first 60 days of treatment were diarrhea (62.2%) and dermatological reaction (42%).The median overall survival for the cohort was 20 months, and it was higher for patients who developed dermatological reactions within the first 60 days compared to those who did not present this adverse event. Conclusion. This retrospective analysis showed the use of sorafenib in patients selected according to BCLC staging, and it is the first external validation of early dermatologic adverse events as a predictor of overall survival in patients with advanced hepatocellular carcinoma.

Conhecimento dos graduandos de enfermagem sobre drogas e políticas de enfrentamento às drogas / El conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre las drogas y las políticas de control de drogas / Knowledge of nursing students about drugs and drug control policies

Objective: Describe the knowledge of nursing students about drugs and the drug control policies. Method: Descriptive study with a qualitative approach, in which we applied the methodology of action research. Conducted in a University Center seventeen graduating nursing. Results: Results emerging speech showed empirical knowledge and general, constructed from information from the media or their own common sense, devoid of scientific and away from the current public policies that address this issue. Conclusion: The study shows the need for further intervention in the academic phase for better care professional.

Objetivo: Descrever o conhecimento dos graduandos de enfermagem sobre as drogas e sobre as políticas de enfrentamento às drogas. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, no qual se aplicou a metodologia da pesquisa-ação. Realizado em um Centro Universitário com dezessete graduando de enfermagem. Resultados: Resultados emergentes na fala evidenciaram um conhecimento empírico e generalista construído a partir de informações oriundas da mídia ou próprias do senso comum, desprovido de bases científicas e afastado das atuais políticas públicas que abordam esta problemática. Conclusão: Estudo mostra a necessidade de intervenção ainda na fase acadêmica para melhor atuação profissional.

Objetivo: Describir el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre las drogas y las políticas de control de drogas. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, en la que se aplicó la metodología de investigación-acción. Se realiza en un centro de diecisiete años de graduación de enfermería de la Universidad. Resultados: Resultados discurso emergente mostró conocimiento empírico y general, construido a partir de la información de los medios de comunicación o su propio sentido común, carente de los conocimientos científicos y lejos de las políticas públicas actuales que abordar esta cuestión. Conclusión: El estudio muestra la necesidad de una mayor intervención en la fase académica para un mejor profesional de la salud.

Perfil dos pacientes submetidos à reconstrução primária da cavidade orbitária com implante de Mules após enucleação e evisceração / Primary reconstruction of the orbital cavity with Mules implant after enucleation and evisceration patients' profile

OBJETIVO: Determinar o perfil clínico dos pacientes submetidos à reconstrução da cavidade orbitária com implante de Mules. MÉTODOS: Foi realizado um estudo epidemiológico com delineamento transversal, baseado na análise dos prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de enucleação ou evisceração do globo ocular assistidos no Departamento de Plástica Ocular e Órbita do Hospital Regional de São José (HRSJ) entre dezembro de 1999 a dezembro de 2009. As variáveis utilizadas foram: idade, sexo, cirurgia realizada, indicação, tamanho do implante e complicações pós-operatórias associadas. RESULTADOS: A análise incidiu sob registros de 68 pacientes, com predomínio do gênero masculino (60,3%) cuja média de idade foi de 38,4 anos. Adultos jovens destacaram-se com a maior frequência de perda do globo ocular. As principais etiologias que cursaram com a enucleação ou evisceração do globo ocular foram trauma ocular, glaucoma, melanoma de coróide e phthisis bulbi. O trauma ocular apresentou maior prevalência no sexo masculino (p<0,01). As complicações pós-cirúrgicas com maior frequência foram expulsão ou extrusão do implante (20,6%) e retração de cavidade ocular (5,9%). CONCLUSÃO: As principais causas de perda do globo ocular foram trauma ocular, glaucoma, melanoma de coroide e phthisis bulbi. As complicações pós-cirúrgicas após implante de Mules foram expulsão ou extrusão do implante e retração de cavidade ocular. Os implantes de 15 e 16 mm apresentaram maior assiduidade e o tamanho da esfera não interferiu no risco de extrusão.

OBJECTIVE: To access the patient's profile after enucleation or evisceration of ocular globe using mules implant. METHODS: An epidemiological study with a cross-sectional design was conducted, based on analysis of medical records of patients who underwent enucleation or evisceration of the eyeball assisted in the Department of Ocular Plastic and Orbit of the HRSJ from December 1999 to December 2009. The variables used were age, sex, surgery, indication, size of implant and postoperative complications associated. RESULTS: A total of 68 patients were analyzed. The mean age was 38,4 years and the most prevalent genre was male (60.3%). Young adults stood out with greater frequency of loss of the eyeball. The main etiologies presenting with enucleation or evisceration of the eyeball were ocular trauma, glaucoma, choroidal melanoma and phthisis bulbi. The ocular trauma was more prevalent in males (p<0.01). The postoperative complications more frequently were expulsion or extrusion of the implant (20.6%) and retraction of the orbital cavity (5.9%). CONCLUSION: The main causes of loss of the eyeball were ocular trauma, glaucoma, choroidal melanoma and phthisis bulbi. The postoperative complications after Mules´ implant were expulsion or extrusion of the implant and retraction of the orbital cavity. The implants 15 and 16 mm showed greater frequency and the size of the ball did not affect the risk of extrusion.

Perfil dos pacientes com diagnóstico de carcinoma hepatocelular acompanhados no ambulatório de nódulos hepáticos da irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre / Profile of patients with hepatocellular carcinoma diagnosis consulting in an outpatient hepaticnodules office of irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal causa de morte nos pacientes com cirrose. Corresponde à quinta neoplasia mais comum e terceira causa de morte por câncer no mundo. O objetivo do estudo é analisar a casuística da população com neoplasia de fígado atendida no Ambulatório de Nódulos Hepáticos de um centro terciário. Métodos: Estudo descritivo analítico transversal de uma população de 109 pacientes com diagnóstico de CHC entre março de 2005 e abril de 2010. Resultados: A média de idade dos doentes foi 58,31 anos e 73,4% eram do gênero masculino. Quanto à etiologia da cirrose, as principais causas foram infecção pelo vírus C (51,4%), associação vírus C e álcool (23,9%) e uso isolado de álcool (10,1%). De acordo com o escore Child-Pugh, 47,7% dos pacientes eram A, 37,6% eram B e 13,8% eram C. Em 77,1% somente um exame de imagem foi necessário para estabelecer o diagnóstico de CHC. Em 64,2% o diâmetro do maior nódulo excedia 3 cm. Em 17,4% foram detectados 4 nódulos ou mais e 17,4% possuíam invasão macrovascular ao diagnóstico. Tratamento curativo pôde ser oferecido a apenas 21% dos casos: 13,7% transplante hepático e 7,3% hepatectomia. O tempo médio de espera em lista de transplante foi 5,8 meses. Conclusões: A maioria dos pacientes com diagnóstico de CHC apresenta tumores em estágio intermediário ou avançado. Dessa forma, é imprescindível que se faça o diagnóstico da neoplasia em fase precoce, através do rastreamento periódico dos indivíduos em risco, aumentando assim a sobrevida desses pacientes.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the leading cause of death in patients with cirrhosis. It is the fifth most common cancer and the third leading cause of cancer death worldwide. The aim of the study is to analyze a sample of the population with liver cancer treated at the Clinic of Liver Nodules in a tertiary center. Methods: A cross-sectional descriptive study of a population of 109 patients diagnosed with HCC between Mar 2005 and Apr 2010. Results: The mean age of patients was 58.31 years and 73.4% were males. Regarding the etiology of cirrhosis, the main causes were infection by hepatitis C virus (51.4%), an association of C virus and alcohol (23.9%), and use of alcohol in isolation (10.1%). According to Child-Pugh score, 47.7% were A, 37.6% were B and 13.8% were C. In 77.1% of patients only one imaging test was needed to establish the diagnosis of HCC. In 64.2% the diameter of the largest nodule exceeded 3 cm. In 17.4% of cases 4 or more nodes were detected and 17.4% had macrovascular invasion at diagnosis. Medical treatment could be provided to only 21% of cases: 13.7% liver transplantation and 7.3% hepatectomy. Mean time on waiting list was 5.8 months. Conclusions: Most patients diagnosed with HCC have tumors in intermediate or advanced stage. Therefore, it is essential to diagnose cancer at an early stage through regular screening of individuals at risk, thus increasing patient survival.

Aspectos metabólicos e nutricionais da contagem de carboidratos no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 / Metabolic and nutritional aspects of carbohydrate counting in the treatment of type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes mellitus, the incidence of which has been considerably increasing in the world, is characterized by the deficiency in the production and secretion of insulin by the pancreas, resulting in hyperglycemia and disorders in the metabolism of the macronutrients. Therefore, it is known that the presence of the nutritionist in the health-care team that deals with diabetic patients is essential for the maintenance of a good metabolic control, encouraging modifications in the eating habits and the practice of physical activity. Evidences show that the amount of carbohydrate may be more important than its quality in determining the postprandial glycemic levels. In this context, carbohydrate counting is a dietary method that allows thepatients to choose the food they wish to eat in each meal, and adjust the insulin doses according to the sum of the carbohydrate grams ingested. The goal of this study was to review the literature for the nutritional aspects ofthis dietary method, which has been used with patients with type 1 diabetes. Studies verified a decrease in the levels of glycosy lated hemoglobin anda higher compliance with the treatment in patients using carbohydrate counting, as it allows more flexibility in the food choices. The nutritionist's rolein the education of the patient who chooses to start counting carbohydrates is further discussed.

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por una deficiencia en la producción y secreción de insulina por el páncreas, lo que resulta en hiperglucemia y alteraciones en el metabolismo de macronutrientes. Su incidencia mundial ha aumentado considerablemente y se sabe quela actuación del nutricionista en el cuidado de los portadores de DM1 esesencial para la mantención de un control metabólico adecuado, por medio del estimulo a cambio de hábitos alimentarios y a la práctica de actividad física. Hay evidencias mostrando que la glucemia pósprandial es más afectada por la cantidad total que por el tipo de carbohidratos ingeridos en una comida. En este contexto el cálculo delos carbohidratos es un método que permite al paciente seleccionar los alimentos que desea consumir en cada comida, y de acuerdo con los gramos de carbohidratos contenidos en cada alimento, ajustar la dosis de insulina regular o ultra rápida. El objetivo de este trabajo fue hacer una revisión bibliográficade los aspectos nutricionales de este método, utilizado actualmente en el control de la DM1. Los estudios encontraron una disminución en los niveles de hemoglobina glucosilada y una mejor adherencia al tratamiento en pacientes que utilizan el cálculo de carbohidratos, debido a que permite una mayor flexibilidad en la elección de alimentos. Se plantea la participación denutricionistas en la educación de los pacientes que deseen comenzar este cálculo.

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) caracteriza-se pela deficiência na produção e secreção de insulina pelo pâncreas, resultando em hiperglicemia e distúrbios no metabolis modos macronutrientes. Sua incidência vem aumentando consideravelmente no mundo, e sabe-se que a atuação do nutricionista no cuidado de pacientes com DM1 é essencial para a manutenção de um bom controle metabólico, através do incentivo de alterações nos hábitos alimentares e da prática de atividade física. Evidências relatam ser mais importante a quantidade de carboidratos ingeridos numa refeição do que seu tipo na determinação da resposta glicêmica pós-prandial. Nesse contexto, a contagem de carboidratos é um método dietético que permite ao paciente escolher os alimentos que deseja consumir em cada refeição, e a partir da soma dos gramas de carboidrato contidos em cada alimento, ajustar as doses de insulina regular ou ultrarrápida. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica dos aspectos nutricionais desse método dietético, usado atualmente no controle do DM1. Estudos verificaram diminuição nos níveis de hemoglobina glicosilada e maior adesão ao tratamento em pacientes utilizando a contagem de carboidratos, já que ela permite maior flexibilidade nas escolhas alimentares. Discute-se a participação do nutricionista na educação do paciente que deseja iniciar a contagem.

Genotyping of hepatitis B virus in a cohort of patients evaluated in a hospital of Porto Alegre, south of Brazil

CONTEXT: In recent years the hepatitis B virus (HBV) genotyping has been considered a relevant factor in the natural history of the disease. OBJECTIVE: To determine hepatitis B virus genotypes and its epidemiological and clinical implications, in a cohort of patients in a hospital in Porto Alegre, South of Brazil. Methods - Sixty seven patients with HBV chronic infection markers who were being treated at ''Complexo Hospitalar Santa Casa'', in Porto Alegre, RS, Brazil, were evaluated. Demographic and epidemiological data were collected from these group of patients by following a standard protocol and ALT and HBeAg were determined. The genotypes and subtypes were determined by in-house PCR and, finally, the samples were sequenced. The level of significance used was 5 percent. RESULTS: The qualitative analysis for HBV-DNA by PCR was positive in 79.1 percent of the samples (53/67). The genotype was determined in all positive VHB-DNA samples and the genotypes A (34 percent), D (60.4 percent) and F (5.4 percent) as well as the subtypes adw, ayw and adw4 were found. No significant correlation was found between the hepatitis B virus genotypes and demographic variables considered as risk factors for hepatitis B virus infection. There was also no correlation between the genotypes and the serological and laboratory variables related to liver disease. CONCLUSION: We concluded that the most prevalent genotype found was D. However, further studies are needed to allow us to evaluate the implications of genetic variability in the clinical evolution of HBV carriers.

CONTEXTO: Nos últimos anos a genotipagem do vírus da hepatite B (VHB) tem sido considerado fator relevante para a história natural da doença. OBJETIVOS: Determinar os genótipos do VHB e suas implicações clínicas e epidemiológicas, em uma coorte de pacientes em um hospital de Porto Alegre, RS, sul do Brasil. MÉTODOS: Foram avaliados 67 pacientes com marcadores de infecção crônica pelo VHB que estavam sendo tratados no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, RS. Foi aplicado um protocolo com dados demográficos e epidemiológicos dos pacientes, e AgHBe e ALT foram determinadas. Os genótipos e subtipos foram determinados por PCR in-house e, finalmente, as amostras foram sequenciadas. O nível de significância utilizado foi de 5 por cento. RESULTADOS: A análise qualitativa de VHB-DNA por PCR foi positiva em 79,1 por cento das amostras (53/67). O genótipo foi determinado em todas as amostras de VHB-DNA positivo. A análise demonstrou a presença dos genótipos A (34 por cento), D (60,4 por cento) e F (5,4 por cento). Foram encontrados os seguintes subtipos: adW, ayw e adw4. Nenhuma correlação significativa foi encontrada entre os genótipos do VHB e as variáveis demográficas estudadas como fator de risco para infecção pelo VHB, e com os exames sorológicos e laboratoriais de doença hepática. CONCLUSÃO: O genótipo mais prevalente encontrado foi o D. No entanto, mais estudos são necessários para que se possa avaliar as implicações da variabilidade genética na evolução clínica de portadores do VHB.

Clinical and epidemiological aspects of hepatocellular carcinoma in Brazil

OBJECTIVES: We performed a national survey to update hepatocellular carcinoma (HCC) epidemiology in Brazil and determined the clinical and epidemiological profiles of patients with HCC in different Brazilian regions. METHODS: Data from 29 centers included 1,405 patients diagnosed with HCC from 2004 to 2009. RESULTS: The median age was 59 (1-92 years old; 78 percent male). At diagnosis, females were older than males (median age: 62 vs. 59 years old respectively; p<0.0001). Ninety-eight percent of the patients had cirrhosis (1279/1308). Hepatitis C virus was the main etiology (54 percent), followed by hepatitis B virus (16 percent) and alcohol (14 percent). In Southeastern and Southern Brazil, hepatitis C virus accounted for over 55 percent of cases. In the Northeast and North, hepatitis C virus accounted for less than 50 percent, and hepatitis B virus accounted for 22-25 percent of cases; hepatitis B was more prevalent in the Northern than in the Southern regions. Some 43 percent, 35 percent, and 22 percent of patients were in early, intermediate, and advanced stages respectively. Initial therapies for HCC included chemoembolization or embolization (36 percent), percutaneous ablation (13 percent), liver resection (7 percent), and sorafenib (1 percent). Liver transplantation was performed in 242 patients (19 percent), but it was the initial therapy for only 56 patients (4 percent). CONCLUSION: The epidemiology, classification, and therapy selection for HCC varied among Brazilian regions. Hepatitis C infection was the most common etiology of liver cirrhosis; chemoembolization was the most common therapy employed. Liver cirrhosis was the main risk factor for HCC development in Brazil.

Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus and hepatocellular carcinoma in Brazil

BACKGROUND: The prevalence and consequences of occult HBV infection in patients with chronic liver disease by HCV remain unknown. AIMS: To evaluate the prevalence of occult HBV infection in a population of HCV-infected patients with hepatocellular carcinoma. METHODS: The serum samples were tested for HBV DNA by nested PCR and liver tissue analysis was carried out using the immunohistochemical technique of 66 HBsAg-negative patients: 26 patients with chronic hepatitis by HCV (group 1), 20 with hepatocellular carcinoma related to chronic infection by HCV (group 2) and 20 with negative viral markers for hepatitis B and C (control group). RESULTS: Occult HBV infection was diagnosed in the liver tissue of 9/46 (19.5 percent) HCV-infected patients. Prevalence of occult B infection was evaluated in the HCV-infected patients with and without hepatocellular carcinoma, and there were seven (77.7 percent) of whom from group 2, conferring a 35 percent prevalence of this group. No serum sample was positive for HBV DNA in the three groups. CONCLUSION: Occult infection B is frequently detected in liver tissue of HCV-infected patients, especially in cases of hepatocellular carcinoma. However large studies are needed to confirm that co-infection could determine a worse progress of chronic liver disease in this population.

RACIONAL: A prevalência e as conseqüências da infecção oculta pelo VHB em pacientes com infecção crônica pelo VHC permanecem desconhecidas. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da infecção oculta pelo VHB em uma população de pacientes infectados com o VHC e carcinoma hepatocelular. MÉTODOS: Amostras de soro foram testadas para o DNA do VHB por "nested" PCR e análise do tecido hepático utilizando imunoistoquímica de 66 pacientes HBsAg negativos: 26 pacientes com hepatite crônica pelo VHC (grupo 1), 20 com carcinoma hepatocelular relacionado ao VHC (grupo 2) e 20 com marcadores negativos para os vírus das hepatites B e C (grupo controle). RESULTADOS: Infecção oculta pelo VHB foi diagnosticada no tecido hepático de 9/46 (19.5 por cento) pacientes com infecção pelo VHC. A prevalência foi avaliada nos pacientes com VHC com e sem carcinoma hepatocelular, estando presente em sete (77.7 por cento) deste último grupo, conferindo 35 por cento de infecção oculta pelo VHB nos pacientes com carcinoma hepatocelular. Nenhuma amostra de soro foi positiva para o DNA-VHB nos três grupos. CONCLUSÃO: A infecção oculta B é freqüentemente detectada no tecido hepático de pacientes infectados com VHC, especialmente nos casos de carcinoma hepatocelular. Entretanto, outros estudos com maior número de pacientes são necessários para confirmar se a co-infecção determina a progressão da doença hepática nesta população.

Pesquisa de Salmonella sp através de provas de triagem rápida e convencional, em carcaças de frangos abatidos no Município de Uberlândia, MG / The efficiency of traditional methodology and the rapid test in isolation of Salmonella sp from poultry in Uberlândia, MG

A qualidade microbiológica da carne de frango fundamental é para a saúde pública, pois esta carne deve apresentar uma carga bacteriana baixa e com ausência de Salmonella sp, microorganismo patogênico para o homem e animais. Atendendo ao objetivo de se comparar a metodologia rápida com a tradicional na pesquisa de Salmonella sp em carcaças de frangos, foram analisadas 46 amostras obtidas de carcaças de frangos por Método Rápido utilizando-se o Kit TECRASALVIA e o Método Tradicional (APHA), com uso de Caldo Tetrationato e Caldo Rappaport Vassiliadis na etapa de enriquecimento e +gar Xilose Desoxicolato (XLD) e +gar Enterico de Hectoen (HE) nas provas de isolamento, sendo também realizadas provas bioquímicas e sorológicas de confirmação. Foi identificada a presença de Salmonella sp em 11 amostras (23,91 por cento) e em 35 amostras (76,09 por cento) não houve isolamento positivo. A Metodologia Rápida apresentou correlação de 100 por cento com a Metodologia Convencional.